导读 : 上午门诊来了一位患者,张先生,43岁,偏胖,一来就说要住院,王医生问其原因,张先生说:医生你没看见我耳垂有折痕呀,这就是冠心病,我要住院做造影好好查一查。 王医生:那您有什么
上午门诊来了一位患者,张先生,43岁,偏胖,一来就说要住院,王医生问其原因,张先生说:医生你没看见我耳垂有折痕呀,这就是冠心病,我要住院做造影好好查一查。
王医生:那您有什么不舒服吗
张先生:没有不舒服。耳垂折痕的真实说法 耳垂褶皱被辟谣了
王医生:那您血压、血糖、血脂高吗?中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院(原天津254医院)心血管内科王星
张先生:3个月前查体都没事。
王医生:目前没有冠心病的证据,肯定不需要住院,如果您非要住院也行,但我觉得意义不大,而且更不需要做造影,实在担心可以做一个心脏血管CT,但我本人不建议您做,因为目前没有任何迹象证明您有冠心病,单纯靠耳垂不靠谱。
最终经反复协商,张先生同意门诊查一个CT,结果显示心血管正常。
临走时张先生拉着王医生的手一直感谢。
耳垂有褶皱预示着冠心病,这种说法由来已久。
耳垂褶皱预示着冠心病的起源?
1973年在医学期刊《新英格兰医学杂志》报道,由SandersT.Frank医生发现耳垂褶皱和冠心病有着一定的关系,这个现象最早因此也被称为Frank征,也有些人称它为“耳折征”。从此有人就认为耳垂褶皱是冠心病的预兆。2014年,2万名人群随访长达35年的哥本哈根心脏研究发表的结果显示,Frank征阳性的患者中有60%患有冠心病,可以说是一个很重要的预测因素了。
书上怎么说?
无论是教学课本,还是我们常用各种《实用内科学》,《心脏病学》,很少有书本记载耳垂褶皱和冠心病有关系,有一个版本的《心脏病学》记载是上世纪70年代的调查结论,也就是SandersT.Frank医生的调查结论。大部分心脏方面的书籍,都没有这样的记载,也就是对医生的指导意义并不是很大。还有人说耳垂皱褶征其发生的可能机制主要与特殊睡觉姿势、遗传学背景、提早衰老、氧化应激、胶原降解等有关。但都不能明确,换句话说机制不明确,只是可能,另外这种调查仅限于小范围,其真实性有待进一步考证。
实用价值?
我们判断一种方法有没有价值,关键看能不能在现实中帮到我们,比如心电图就能帮我我们诊断,患者胸痛的性质范围时间就能帮到我们诊断,但在临床工作中,我们去诊断一个人有没有冠心病的时候,从来不看耳垂褶皱。
第一、对于医生来说,我们几乎从来不去看患者的耳朵有没有褶皱,换句话说,即使有褶皱我们也不能诊断冠心病,即使没有褶皱该诊断也得诊断。我们在医院很多心肌梗死的患者,很多放完支架的患者,很多心肌梗死患者都没有耳朵褶皱。这能说明他们没有冠心病吗?
第二、对于患者来说,即使发现耳朵有褶皱,难道要去医院做很多检查排除冠心病吗?就像张先生,这样到医院就要住院,就要做造影,意义不大,花钱、花时间、还有风险。即使没有耳朵褶皱,可是出现三高,出现心绞痛的症状,也必须去医院检查,控制三高,诊断有没有冠心病。所以,无论对于医生在临床上的诊断,还是对于患者本人要不要去医院看病来说,耳朵褶皱的实用价值都不大。
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